【中醫養生】俗語說「肝不好，未老先倒」，肝主疏洩、藏血，負責五臟六腑的氣血運行，有助身體進行代謝、解毒。現代人工作壓力大，易怒且經常熬夜，令肝的疏洩功能失調。記者專訪註冊中醫吳嘉麗，講解最傷肝的行為及肝臟受損的先兆，她並介紹四款湯水，由飲食入手養護肝臟。記者：Karena

　肝臟是身體第二大器官，具有新陳代謝、分解毒素等功能。註冊中醫吳嘉麗表示：「肝主疏洩、藏血，疏洩是指疏通、調節，協助身體氣血平順運行，藏血則是指肝能貯藏血液和調節血量，而且肝腎同源，有互相滋養的關係，因此肝受損也會影響腎臟。中醫說『肝不好』指肝經氣的循環出了問題，『肝鬱』指肝氣鬱結，患者會覺胸脅悶痛、容易發怒，『肝火旺』則指鬱結過盛，造成口乾舌燥、眼睛乾澀、視物模糊、頭痛等問題。」

　肝臟受損的先兆

　都市人生活壓力大，且飲食不均衡及經常捱夜等壞習慣，都會加快肝臟受損，使患肝病的風險大增，例如肝炎、肝硬化，甚至肝癌。「肝不好」身體會出現什麼現象？吳嘉麗解釋：「肝主筋，開竅於目，其華在爪。肝與眼睛的關係密切，眼睛是靈魂之窗，五臟六腑的精氣通過血脈的傳送，都上注於目。若肝血充足，就會視物清晰，若肝血不足，則會出現目眩、視力模糊、目眶疼痛等症狀。其華在爪中的『爪』是指甲和趾甲，肝血和肝氣的盛衰都可以從爪甲的色澤和形態上表現出來，若肝好則爪甲堅韌、紅潤光澤，若肝血不足則爪甲凹陷不平、顏色暗啞。指甲紫暗代表氣血循環不好，指甲蒼白代表肝血不足。肝主筋，是指全身筋膜依賴於肝血的濡養，只有肝血充足，才能『淫氣於筋』，使肢體的筋膜得到充足營養，從而維持身體正常的活動。若肝血不足，筋失所養，便會出現抽筋、痛症。」

　肝臟幫助人體調節血液，日常生活習慣上不注意養肝護肝，會導致肝臟疾病多發，有什麼行為特別傷肝？吳嘉麗指出：「如熬夜、過分操勞會傷及肝陰，若晚上11時到3時不睡覺，尤其傷肝陰、肝血。另外，大量飲酒也特別傷肝，每日一杯可以接受，但若喝一整支或一打就會令肝臟負擔很大，容易引起脂肪肝。肝亦主情志，若情緒經常起伏不穩，會損害內在臟腑，憤怒時肝氣不疏及鬱結，肝火過重傷及肝陰。」她補充，充足睡眠、保持心情開朗都是養肝的好方法。

　酸味食物可養肝

　肝臟需要血液的供養，血液的生成與健康飲食密切相關，吳嘉麗表示：「肝五行屬木，青色對應到味覺是『酸』味，因此青色、酸性食物可入肝，酸味的食物可以養肝柔筋，青色的食物幫助疏肝，例如醋、檸檬、奇異果、菠菜、花椰菜、地瓜葉等，但也要結合食材的四性五味以及食物的配搭。其他食物推介以形補形的豬肝，能促進肝臟恢復功能。枸杞能幫助肝臟排毒，並能提升肝臟抵抗毒素的能力，枸杞泡茶也能養肝補腎、清肝明目。另外亦推介吃桑椹，有滋陰補血、生津潤腸的作用，可改善皮膚血液供應，使肌膚白嫩、頭髮烏黑，除了直接吃，可以30克黑桑椹加入450毫升熱水沖泡5至10分鐘，見黑加侖子茶色便可。此茶老少皆宜，惟糖尿病者不宜多飲。」想要護肝，飲食上要避免吃油膩、辛辣等刺激性食物，應當清淡和均衡。

　花茶疏肝解鬱

　肝氣鬱結跟情緒、壓力大有關係，飲花茶是比較簡單的紓緩方法，有疏肝的功效。吳嘉麗解釋：「花茶有助理氣、解鬱、疏肝，合歡花還有安神助眠的功效，洛神花消滯解膩，玫瑰花溫通血脈，較適合寒性體質，偏熱性體質人士可選擇菊花，有助清肝明目。花茶可以搭配杞子養肝補腎。日常也可以加一些平和的藥材煲湯，如黨參、北芪可以健脾益氣；熟地滋養肝腎，又或淮山、蓮子、芡實等，都能健脾益氣，有助疏肝。」

　按壓穴位助疏肝

　除了注意飲食之外，適當地按壓穴位也有助疏肝，吳嘉麗醫師表示：「日常可以按壓陽陵泉穴與三陰交穴位。按壓陽陵泉穴有助疏肝利膽，它是筋會之穴，對於全身的筋脈病症有調治之效。現代人常發生的抽筋、踝關節扭傷等問題，也都能透過按摩此穴位緩解。至於三陰交穴是三條陰經交匯之處，按壓有健脾、滋養肝腎的作用，也有滋陰降火之效。可每日用大拇指以順時針方向按揉穴位約2分鐘，然後逆時針方向再按2分鐘即可。」

　中醫推介護肝食療

　菠菜豬肝湯

　材料：菠菜150克、豬肝200克、杞子30克、生薑5片。

　做法：菠菜切頭或切成段、洗淨，豬肝切片，把菠菜、豬肝及生薑放入鍋內，加清水6碗大火煮沸，轉慢火煲20分鐘，最後加入杞子再煲5分鐘熄火即可，可因個人口味放少許鹽。

　功效：菠菜有生血之效，豬肝以形補形。鹽不宜多放，尤其高血壓患者。腎衰竭患者或痛風者忌服。

　滋肝湯

　材料：製首烏10克、熟地15克、山藥30克、黑芝麻15克、杞子15克、黑棗15克、黑豆30克、合桃30克、烏雞1隻。

　做法：加適量清水浸泡材料30分鐘，浸好的材料加烏雞、清水以大火煮沸，轉用慢火煲約2小時，再加少許鹽調味。

　功效：補益肝腎、滋潤養血，與烏雞同煲能加強補益作用，怕肥膩可用乳鴿。

　玫瑰紅棗桂圓茶

　材料：玫瑰6克、桂圓6克、紅棗10克。

　做法：以沸水450毫升沖泡玫瑰、桂圓、紅棗，約8分鐘即可。

　功效：疏肝養血，適合血虛肝鬱或虛寒人士飲用，糖尿病者不宜多飲。

　菊花杞子茶

　材料：菊花10克、杞子6克。

　做法：以450毫升沸水沖泡菊花、杞子，5至10分鐘。

　功效：清肝明目，適合熱性體質。

　漫話中醫 吳文豹

　彈弓手：手指腱鞘炎

　「彈弓手」這一名稱，對於一般市民，不會陌生，一些主婦都有罹患過。它是手指損傷的一種常見病，「彈弓手」又被稱作「彈響指」。醫學上稱為「指屈肌腱腱鞘炎」。腱鞘炎的發生常在掌指關節部位的籽骨與韌帶所形成的環狀鞘管內，病變在與掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管內的起始處。該病症常發生在大拇指、中指及無名指的掌面掌骨頭。手的每一掌骨和掌指關節掌側的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，指長屈肌腱和指深、淺屈肌分別從各相應的管內通過。因手指經常屈曲，使指屈肌腱與骨性纖維管反覆摩擦；或長期手握持硬物，使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓而發生局部充血、水腫，產生無菌性炎症，繼之纖維管變性，造成管腔狹窄，使指屈肌腱受壓變細，形成兩端膨大呈葫蘆狀。故當屈指時，肌腱膨大部分在通過狹窄的纖維管，便出現手指的彈跳現象。

　「彈弓手」主要症狀：患指不能伸屈，用力伸屈患指時感疼痛加重，還會出現彈跳動作。故患指的特徵是「屈了不能伸直，伸直了不能屈」，有時需要用另一手去幫助患指屈曲或伸直，在伸屈時指間會發出「咯嗒」一聲的「彈響聲」，故為彈弓手、彈響指。在患病指的掌面掌骨頭處，可找到明顯壓痛，並可摸到「塊粒」結節。

　「彈弓手」的治療原則：消炎止痛、消結化瘀、舒經活絡。常見的治療方法如下：

　一：自我推拿。病症初期，可採用「以痛為腧」針對疼痛點的自行推拿方法。用大拇指的指面、指端，按壓、點撥發病手指的掌面掌骨頭上的壓痛點，按撥、揉壓，每日兩次為宜。

　二：針對壓痛點的推拿治療。用指揉法、指按法治療患處的疼痛處，再幫助患指作伸與屈的被動動作，以達舒筋通絡，每周宜作2至3次手法治療，減輕病症，直至治癒。

　三：壓痛點針刺療法。用半吋長的針灸針5枚，圍針發炎腫痛的壓痛點，具體針刺方法是，先用一針，直針壓痛，疼痛的中心點，再用4針，從12點鐘方向、3點鐘方向、6點鐘方向、9點鐘方向，45度刺入，向直針一針的中心痛點各自進行，達到「圍刺」的目的，有消炎止痛，消結散瘀的作用。

　上述自我推拿如果取效不顯，應求醫治療。以臨床療效來分析，針灸、推拿效果相對比較好。

　「彈弓手」雖說不是大病，但常常困擾人，使手部動作不利、疼痛、影響生活，而且如治療不當、不及時，病痛可以延伸較長期，故提議早病早醫，及時醫治。

　中醫偉論  陳偉

　飲水不當 當心患上「水飲病」

　水生萬物，是健康之本，在維持生命活動中起著非常重要的作用。《內經．素問》指出：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」人體的水液代謝是一個複雜的生理過程，其吸收、輸布與排洩，需要五臟六腑共同參與和協調。其中腎主二便，司開合，為主水之臟；脾主運化水濕，為水液代謝的樞紐；肺主行水，通調水道，為水之上源；肝主疏洩，調暢氣機，氣行則水行；心主血脈，行血而利水運。

　如果臟腑功能失調，水液的吸收、輸布和排洩發生障礙而停留於體內，就會引起中醫所說的「水飲病」，那是指因體內多餘的痰、飲、水、濕等而引起的疾病，是中醫臨床上的常見病、多發病，早在漢代醫聖張仲景的《金匱要略》中就有專篇討論。中醫認為水、濕、痰、飲，雖形質不同，而實為一物。濕乃水之漸，是水液瀰漫浸漬的狀態，水之清稀者為飲，稠濁者為痰；濕常浸淫為禍，痰多凝聚為害，水和飲每遊溢為患。臨床上痰之為病多見咳、喘、胸脅滿悶或痞硬、眩暈、神昏、結節腫塊等；水飲為病多見浮腫、嘔惡、腹瀉、小便不利、心悸等；內濕為病多見身體困重、頭目昏蒙、脘痞納呆、大便溏爛等症狀。水、濕、痰、飲，可停聚和流竄到身體的各個部位，引發多種疾病，臨床表現多種多樣，因此有「怪病多由痰作祟」的說法。其疾病範圍包括西醫的呼吸、消化、循環、泌尿、神經、內分泌以及運動等多個系統。引起「水飲病」的原因很多，除了臟腑功能失調之外，飲水不當也是一個不容忽視的因素。

　河南名醫翟竹亭《湖岳村叟醫案》中記載了一個由於飲水不當而導致「水飲病」的典型案例。一位三十歲的青年人，盛夏趕路去縣城，因天氣炎熱，途中口渴難忍，於是痛飲涼水三四碗，在路旁的大樹下乘涼熟睡。醒來後腹脹難受，但不以為意。過了十天，出現眼瞼浮腫如臥蠶，腹中有水聲，飲食也減少等。翟老先生診病發現患者脾肺兩部的脈象沉滑有力，認為是因過飲涼水導致體內積水所致，於是用張仲景《傷寒論》中攻逐水飲的十棗湯加瀉肺利水的藥物葶藶子治療。服藥後，患者由大小便排除了大約一木桶的水，疾病才告痊癒。人在短時間內攝入過量的水，會導致稀釋性的低鈉血症，西醫稱為「水中毒」，不及時治療，嚴重者或會死亡。

　臨床常見不少病人，因聽了某專家的話，「每天堅持喝八杯水才健康」，「多喝水可以幫助新陳代謝，保持大小便通暢」，「多喝茶可以降脂瘦身，抗腫瘤，抗氧化」等。此外，嶺南地區有飲涼茶和喝湯水的習慣，有些朋友閒來無事就泡上一壺「功夫茶」來喝，自以為健康，卻因長期飲用過量的水，導致水濕攝入太多，增加身體負擔，水液代謝失去平衡，尤其是寒涼冰凍的冷飲，更加傷害肺、脾、腎功能，久則水濕內停，導致「水飲病」。無怪乎很多患者都說：我經常煲茯苓、白朮、薏苡仁等祛濕茶來喝，可身體裏的濕怎麼也去不掉。水性陰寒，水不自行，要氣來推動；水不自化，靠氣來蒸騰。其吸收、運化和排洩過程中，需要消耗人體大量的陽氣，故而陽虛體質的人更易患「水飲病」。

　日常生活中，飲水適度很重要。身體缺水會令人口乾，口乾就應喝水，以慢慢啜飲，達到解渴的量為準。若飲水後仍不解渴，就要找出口渴的原因。體內水濕重的人，也很容易口渴，這是因為水邪阻滯了氣機，或陽氣虛不能化津，津液無法上承，反而自覺經常口乾舌燥，時時欲飲水潤之，但這種情況下大多喜飲熱水，喝多了反而不舒服，並且有舌體胖大、舌邊有齒痕、舌苔白而水滑等表現，最好還是請中醫辨證加以判斷。

　俗話說：「一方水土養一方人」。同樣是水，在中醫看來也大為不同。古人煎藥最講究水的質量，不同地域、時間的水，其性質各有不同，中藥書裏專門有「水部」來詳加分別。如井水補陰，解熱除煩，止渴；雨水甘淡而涼，烹茶妙；山穴流泉開胃健脾，潤顏，釀酒益人；米泔水清熱益氣，涼血解毒；雪水治時氣瘟疫、中暑、熱狂，殺蟲，抹疿良；春雨水主升氣，升提；長江急流水性下趨，通二便；陰陽水（即生熟水）治陰陽交爭，霍亂吐瀉等等，都值得我們在實踐中用心體會。