吳文豹

　經常可以看到，辦公室文員、家庭主婦的手腕部不是黏貼著膏藥，就是用各種護腕固紮保護，主要原因是他們患有手腕部疼痛，用膏藥及護腕達至治療與保護作用。

　手腕痛是常見病症，它在醫學上稱為「橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎」。此病症最痛部位在腕部的橈側位，疼痛發生的病理是因為橈骨莖突部位的肌腱鞘在腱鞘內較長時間的過度摩擦或反覆損傷後，使滑膜呈現水腫，滲出增加、增厚等炎性反應變化，引起腱鞘管壁增厚、黏連或者狹窄，所以被稱作狹窄性腱鞘炎。

　當拇指及腕部活動時，會增加肌腱與腱管壁的摩擦，拇指、手腕反覆活動過多，久而久之令肌腱滑膜產生無菌性炎症，肌腱局部變粗，腱鞘管壁變厚。纖維管壁正常厚度在0.1cm以下，發炎後可增加2至3倍，產生疼痛症狀。所以家庭主婦日久操勞，用手勞作；辦公室文員使用電腦、寫字用力過度、次數頻繁，往往是導致發病的主要原因。

　臨床主要症狀有：自覺腕部橈側疼痛、提物無力、手腕橈側莖突部有輕度腫脹、該處壓痛明顯、嚴重時疼痛傳射至整個手部，夜間因痛難以入寐，手握水杯會因疼痛失力，摔落手中之杯。有時橈側腫痛處可摸到沙沙之聲，檢查「握拳試驗」為陽性。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎屬中醫的「傷筋」範圍。

　治療原則：消炎止痛、溫經消腫。

　常用的治療方法：

　一：西醫常見消炎止痛之藥，如無效常採用局部打針封閉治療。

　二：「以痛為輸」的壓痛點推拿治療，只要手法使用得當，效果是不錯的，針對疼痛點，施以推法、按法、揉法、平推法治療有很好的消炎止痛作用。

　三：壓痛點針刺療法也有較好的效果，用針對壓痛點一針直刺二針臥刺、聚針疼痛點，對止痛有上佳作用。

　四：中藥膏藥敷貼患處，也是一種可行方法，常有消腫止痛的療效。

　此症的發生除了外傷外，一般與手部，尤其是與大拇指反覆過度用力操作有關，所以中醫師會建議患者在治療的同時要注意手部休息，改變手部操作動作，或操作中增加手部休息次數，配合患者自我按摩及適當治療，可盡早康復。