【香港商報網訊】記者楊凌雲報道：3月18日下午，在北京市新聞辦召開的第54次新冠肺炎疫情防控新聞發佈會上，針對各界廣泛關心地疑似或者確診病例需要做檢查、查些什麼等社會熱點問題，北京佑安醫院感染性疾病中心主任、主任醫師梁連春進行了回應。

　　梁連春表示，國家衛生健康委《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》已經明確，新冠病毒核酸檢測、血清特異性抗體檢測結果和胸部影像學改變，是病例診斷和出院的重要判斷標準。患者就診時，確定為疑似病例或確診病例需要做哪些檢查，要由臨床醫生根據患者癥狀、臨床檢驗和流行病學史綜合判斷。

　　關於新冠病毒核酸檢測，梁連春表示，新型冠狀病毒(2019-nCoV)核酸檢測，是通過採集患者咽部、痰液、肺泡灌洗液等呼吸道的分泌物樣本，檢測樣本中是否存在新冠病毒核酸，從而為臨床醫生判斷患者是否感染新冠病毒提供依據。檢測時間一般為4-6小時。

　　核酸檢測具有早期、敏感、特異性高、易操作等優勢，但核酸檢測結果的準確性，與患者感染時間，以及樣本採集、試劑質量、實驗檢測等因素有關。主要影響因素，一是標本採集的時機問題，患者發病早期，體內病毒量少，不易檢測發現;二是呼吸道標本採集部位、採集量、保存方式和時間等;三是新冠病毒核酸檢測試劑盒的靈敏度。因此，對臨床高度疑似的病例，我們通常需要反覆採集呼吸道標本，採用2種及以上試劑檢驗或驗證，或進行病毒特異性抗體IgM和IgG檢測等方法，綜合判定後作出診斷。由於核酸檢測等待時間長以及受採樣時機的限制，一般不單獨用來進行普通人群的感染篩查。

　　關於新型冠狀病毒抗體檢測，梁連春指出，新冠病毒血清特異性抗體包括IgM抗體和IgG抗體。IgM大多在發病後3至5天後開始出現陽性，IgG抗體大多出現較晚，恢復期滴度較急性期有4倍以上增高。目前新冠病毒血清IgM抗體和IgG抗體使用膠體金方法進行檢測，檢測環節約需15—20分鐘。開展血清特異性抗體檢測，主要用於確診和疑似病例的排除，一般不用於一般人群篩查或對發病初期患者的檢測。

　　關於新冠肺炎的肺部影像學表現，梁連春表示，研究發現，極少數新冠肺炎患者發病早期胸部CT檢查無異常發現。隨着病情發展，肺內可以出現病變，比較常見的是雙肺外帶出現多發斑片狀、類圓形、條片狀密度增高陰影，或者出現密度不等的磨玻璃狀陰影。隨着病變範圍擴大，可影響到多個肺葉，出現病變密度增高、肺實變，嚴重時會融合成大片狀，表現為瀰漫性磨玻璃影或實變影，也就是人們常說的「白肺」。進入恢復期後，患者肺部病變逐步減輕或消失，有的會部分殘留索條狀陰影。

　　梁連春指出，新冠肺炎的胸部影像學檢查，主要意義在於，一是有發熱、咳嗽等可疑癥狀的患者，如出現肺部影像學變化，可幫助臨床醫生明確診斷;二是確診患者在治療過程定期進行胸部影像學複查，能夠判斷患者病情是否好轉，為臨床治療提供依據;三是作為患者治癒出院的判斷標準。

　　梁連春總結指出：

　　一、新冠病毒核酸檢測、血清特異性抗體檢測和胸部影像學檢查，都是新冠肺炎病例診斷和出院的重要判斷標準;

　　二、目前專家不建議對無發熱、咳嗽等癥狀人員進行核酸檢測及胸部影像學篩查;

　　三、血清特異性抗體IgG、IgM檢測不適用於篩查發病初期患者或尚未發病的病毒攜帶者。

　　梁連春主任提醒市民朋友，認真落實好北京市疫情防控的各項措施，戴口罩、勤洗手、少聚集，如有發熱等癥狀，請及時就近到醫院發熱門診就診並做好個人防護，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。

　　图一、北京佑安醫院感染性疾病中心主任、主任醫師梁連春