中醫防癌——徐凱

　針對體內生長的有形實性病邪，中醫主張手術「祛邪」治療。這種治療方法古有記載。《史記．扁鵲傳》：上古有醫家俞跗，擅長外科手術，其「割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五臟， 練精易形。」古代中醫擅長用手術治療方法祛除有形實邪，然後食養、中藥和針灸等調治，使身體恢復陰陽氣血平衡、長治久安。現代中醫認為，早中期的癌症患者，只要有手術適應症，都應接受手術。那些有手術禁忌症的癌症患者，則需要接受其他方法治療。有一些癌症患者，即使是早期，也不適合接受手術治療，如「小細胞肺癌」惡性度高，進展快，容易遠處轉移，必須全身化療為主。還有如「白血病」、「惡性淋巴瘤」等來自於間葉組織的惡性腫瘤，同樣需要全身化療。

　平素身體功能狀態和體質比較好的癌症患者，手術前不一定需要中醫藥治療。手術前中醫藥治療，主要是針對平素身體功能狀態較差，或年紀較大，患有慢性疾病的癌症患者。有患者由於癌症消耗，身體功能狀態較差，消瘦乏力，食慾不振，營養狀態下降，甚至出現貧血。這種情況中醫認為是氣血虛弱，臟腑功能低下，若勉強手術或可堅持完成，但術後身體容易虛弱，臟腑生理功能恢復較慢，氣血不足會加重，導致術口不易癒合，患者自身對潛在致癌病邪的抵抗能力降低。這種情況下，若能在術前給予中醫食療和中藥治療，調補氣血，健運脾胃消化功能，使精氣血津液化生充足，滋養五臟六腑，可使患者術後身體生理功能盡快恢復。曾經有一位胃癌患者，經檢查後有明確的手術治療指徵，但由於近月消瘦明顯，周身疲乏無力，患者和家屬擔心難以耐受手術創傷而拒絕手術，想中醫藥治療為主。經中醫「四診」，發現患者氣血不足，脾胃消化功能下降，癌症病邪在不斷傷害他的臟腑生理功能，尤其是脾胃腐熟消化功能，導致化生氣血的水穀精微不能有效吸收，身體營養狀態下降。這時，癌症病邪不去除，患者的脾胃腐熟消化功能難以恢復，氣血不足會逐漸加重，臟腑生理功能難以恢復正常，形成惡性循環。中藥抑殺癌細胞的作用弱，單純口服中藥抗癌難以達到理想療效。但是中醫的食療和藥物治療，可以調補氣血、增進臟腑生理功能，增強體質，幫助患者耐受手術治療。兩周後患者接受了手術，除切1/2個胃部，術後繼續中醫食療加中藥治療﹐還順利接受了四次化療。

　癌症術後的中醫食療和中藥治療比較重要。短期內可以促進術後身體生理功能的恢復，促進術口癒合，緩解或治癒術後併發症。持續中醫藥治療，還可以調治臟腑功能，預防癌症復發。現時，大部分癌症發病的原因並不十分清楚，比較認同的癌症發病理論認為，癌症是由致癌因素和促癌因素聯合反覆作用於人體某處所致。中醫認為，手術治療癌症，是祛除體內癌症病邪的有效方法。祛除了癌症病邪，人體正氣和臟腑功能才能恢復，生命活動才能正常進行。但是，癌症病邪祛除了，那些致癌因素還在體內嗎？不得而知。因此，中醫食療和中藥的進一步治療，調治臟腑功能，通利三焦，促進新陳代謝，祛除體內可能存在的濕濁、穢濁、濕毒、痰飲和瘀毒等病邪，對於預防癌症復發非常重要。術後中醫食療和中藥治療，又可以稱為癌症術後的「後續」治療。

　一般早期癌症，手術切除可以達到根治的目的。但是，若癌組織侵犯了周圍微細血管或淋巴組織，就極有可能出現遠處轉移。所以，很多癌症病人術後都要進行化療、電療或靶向治療，以便消滅有可能存在的微小轉移癌灶。同樣，中醫藥在癌症患者術後，或術後化療後的後續治療中，也有控制或消滅微小癌症病灶的治療作用。有研究顯示，非早期癌症根治術後，或術後進行了化療、電療或靶向治療的部分癌症患者，其一年、兩年或三年的復發率較高。例如，乳腺癌術後三陰組3年生存率明顯低於非三陰組及Her-2陽性組，分別為58.9%（33/56）、76.4%（268/351）和74.8%（71/95），差異有統計學意義（P=0.04）。同樣有研究顯示，「三陰」乳腺癌患者術後，或術後加化療後的患者，輔以中醫藥治療後，其遠期療效較沒有中醫藥治療的患者有所提高，差異有統計學意義。