兩個多月前，26歲女孩小舒（化名）騎着電動車拐彎時，突然被大貨車「吞沒」——她的身體瞬間捲入車底，骨盆被碾壓成銳角碎裂！這場生死救援中，深圳市第四人民醫院（薩米醫療中心）多學科團隊接力奮戰70天，用精湛醫術為她「拼回」完整骨盆，更拼出了重生的希望。

    盲區如「深淵巨口」 瞬間吞噬26歲的她

    那天，小舒在路口全然沒察覺，大貨車轉彎形成的2米盲區，正像一張巨口向她張開。「貨車前輪過了，後輪卻可能帶倒一片」，市四醫院骨科主任范恆華解釋，這種「內輪差」，已釀成無數悲劇。

    據了解，內輪差是指車輛轉彎時內前輪轉彎半徑與內後輪轉彎半徑之差，車身越長，轉彎幅度越大，形成的輪差就會越大。大貨車則可達到1.5米甚至2米。所以，貨車轉彎時有「內輪差」，前輪過去不代表安全，一定要離3米以上，別搶道。

    「正常血壓120/80，她送來時只剩75/50。」范恆華說，小舒被送抵醫院時，她整個腰臀部，雙大腿及面部挫傷嚴重，已重度休克，生命垂危。

    她的骨盆像被捏碎的積木，從腰部到會陰的皮膚被整塊撕脫，仿佛整層外衣被粗暴剝離，血肉模糊中，碎骨隱約可見。

    貨車後輪碾過的瞬間，巨大的擠壓力量如同液壓機碾壓核桃，讓小舒的身體遭遇毀滅性破壞，骨盆從骶髂關節處斷裂，整個骨盆嚴重骨折，像合頁般折成銳角；·皮膚從皮下組織完整撕脫，形成從腰到會陰的巨大創面；碎骨刺破血管，出血量可迅速達到3000至4000毫升，相當於一個成年人全身血液的 80%。

    全院多學科合作  24小時內完成生死接力

    醫院立即啟動「創傷急救綠色通道」，院領導火速趕赴現場指揮，骨科、普通外科、婦科、麻醉科、輸血科……多學科迅速集結，中心手術室緊密配合，展開一場關乎生死的接力。

    骨盆粉碎性骨折，大面積軟組織撕脫。皮膚破裂處下方，是暗紅色的肌肉組織。范恆華指出，這是碾壓傷特有的「西紅柿效應」，表皮看似完整，實則皮下早已血肉模糊，就像被擰爛的番茄。

    「對這種患者，經車禍碾壓傷，大面積皮膚撕脫、休克、骨盆骨折，生命垂危，我們首先是搶救生命，抗休克治療；第二是骨盆復位外固定，穩定骨盆；第三急救肢體的撕脫傷覆蓋創面，挽救患者。」他表示。

    急診科團隊迅速建立兩條粗口徑輸液通道，4小時內輸了5000毫升血，相當於把小舒全身血液置換了一遍，把她從「失血性休剋死亡」的懸崖邊拉回。

    在抗休克的同時，范恆華主任團隊進行骨折和大面積污染創面的搶救手術，採用外固定架，將錯位、摺疊的骨盆撐開，像給一堆散架的殘骸先搭起臨時支架，恢復基本結構。

    團隊在清除壞死組織時發現，肛門與會陰部撕脫僅剩1/3相連。普通外科與婦科團隊聯合救治，為她重建了肛門並對會陰部進行了修補。

    70天「拼」出重生拼圖  不讓傷痛困住她

    小舒的傷情屬於創傷中最高級別的危急重症，失血性休克、致命感染、皮膚壞死等，任何一項損傷單獨出現已是重症。市四醫院精準應對每項風險，通過對急危重症救治中「時間就是生命」「多科協作」「個體化方案」 三大原則的踐行，最終幫助小舒闖過難關。

    隨後，小舒的康復旅程更像在拼一幅破碎的畫——第一次植皮就因皮膚撕脫嚴重、血供不足而失敗。

    「她是碾壓加撕脫，皮下組織看起來好像能救，實際上已經壞死。我們只能一點一點把壞的刮掉，等新鮮的肉芽一點一點長出來，才有可能進行植皮。」范恆華介紹。

    團隊只能反覆清創，用負壓吸引裝置處理創面——等新鮮肉芽冒出來，再進行第二次、第三次植皮。就這樣堅持着，一個半月後，創面基本癒合。

    過程中，身體的劇痛與對創傷的恐懼，讓小舒在治療中持續出現抑鬱、躁狂表現，有時抗拒治療，有時又陷入沉默的絕望。

    面對小舒的創傷性心理障礙，范恆華帶領的團隊格外耐心，每次查房都用通俗易懂的語言，把治療方案、恢復進度清晰講給小舒和家屬聽。

    「骨頭在長新肉芽，皮膚也在慢慢好起來，你看，這些好轉都是實打實的！」 范恆華拿着檢查報告，指着影像上的細微變化，一點點幫小舒重建信心。

    如今，重新勇敢面對病痛積極治療的小舒，已經能在床上自如翻身，大小便功能也在恢復，經過康復治療，相信一切都會更好。這個結果讓全力以赴的醫護團隊都感到十分欣慰。

    市四醫院專家提醒，遇到嚴重創傷要就近選擇有實力的綜合性醫院，能同時調動多科室，才能應對複雜傷情。超過20分鐘的轉運，可能就錯過了最佳搶救時間。（記者 伍敬斌 圖片由受訪單位提供）