築牢民生保障網，護航百姓健康夢。「十四五」期間，黑龍江省雙鴨山市堅守惠民初心、錨定保障使命，以責任擔當與創新舉措守護萬家安康，繪就出一幅溫暖動人的醫保民生新畫卷。

　聚焦群眾期盼，讓人民百姓「看病少花錢」。始終把減輕群眾就醫負擔作為首要任務，通過政策調整、支付改革、價格管控、基金監管多重發力，持續緩解「看病貴」問題。提高保障能力，先後兩次上調職工醫保最高支付限額，大幅緩解重特大疾病患者醫療費用壓力；職工、居民轉診及非急診未轉診報銷比例平均提高14.6%，門診、住院乙類項目個人自付比例穩步降低。優化生育政策，以政策支持生育友好型社會建設。改革支付方式，超前一年完成 DIP 支付方式改革，成為全省首個實現線上撥付的地市，群眾住院次均費用、個人自付費用實現「雙降」，較改革前分別下降24.66%、24.12%，《中國衛生》雜誌刊登專題文章介紹推廣雙鴨山市改革經驗；同時，將15組中醫病種納入DIP優勢病種組，給予5%分值加成，助力中醫藥事業發展。降低醫療成本，動態調整醫療服務項目價格，整體降幅10%；擠壓虛高價格水分，落實國家和省際聯盟集採藥品947種、耗材44種，累計節約採購金額4億元。維護基金安全，織密扎牢醫保基金安全網，基金運行持續穩健，監管體系全面建立，構築起全流程、全領域、全鏈條的監管防線。推進門診共濟改革，創新實踐推動職工醫保門診共濟保障機制改革，將門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，在國家醫療保障局首次「為民辦實事」典型案例評選中獲全國二等獎。

　聚焦體系建設，讓醫保覆蓋「全民無遺漏」。堅持以「覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一」為目標，推動醫保體系不斷完善。多層次保障有序銜接，全面做實基本醫療保險市級統籌，實施醫療救助市級統籌，引入「龍江惠民保」定製型商業健康保險，構建起基本醫保為主體、醫療救助為托底，大病保險和商業健康險共同發展的多層次保障體系。鞏固拓展脫貧攻堅成果，對特困、低保等群體進行動態監測，實施「參保資助+待遇優化」雙重保障：按照人員類別，全額或定額資助參保，累計資助34.18萬人次6757.81萬元，切實防範因病致貧返貧。擴大參保覆蓋範圍，深入實施全民參保計劃，運用「大數據+網格化」精準識別未參保人員，分類施策促進參保，綜合參保率持續穩定在95%以上，連續四年全省排名靠前。

　聚焦服務優化，讓醫保辦事「便捷有溫度」。立足以提升群眾醫保服務體驗為核心，全力打造更便捷、更暖心的醫保服務。拓展全域網格佈局，加快健全市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）四級醫保經辦體系和服務網絡，推動服務下沉延伸，建成1466個醫保服務站，設立216個延伸服務網點，打造「15分鐘醫保服務圈」。建設「智慧」醫保體系，醫保碼、流動支付和電子處方全面應用；拓寬刷臉支付渠道，結算醫保費用50萬餘筆；實現更多服務「掌上辦、自助辦、碼上辦」；開通集「問、查、辦」於一體的12393智能服務熱線，接通率、滿意度分別穩定在95%、99.5%以上；在全省率先開通24小時服務熱線，為參保人員提供「不間斷」服務，有效解決醫保業務「上班沒空辦、下班沒地兒辦、節假日無處辦」的難題。打通「便民服務快車道」，將慢性病鑑定、生育津貼支付等業務辦理時限壓縮5-10個工作日；新生兒出生即可在醫院直接參保；建立容缺受理機制，將零星報銷、參保登記等14項政務服務事項納入容缺辦理範圍；創新打造「可移動的醫院」，深入偏遠礦區提供診療及醫保直接結算服務，惠及4537人次。

　把健康的福祉送進了千家萬戶。展望未來，雙鴨山市帶着為人民服務的初心，錨定「十五五」醫保重點工作精準發力，織密「1+3+N」多層次保障網、提升待遇保障水平、深化三醫協同治理效能、築牢基金安全監管防線、提高公共管理服務，繼續書寫讓群眾更安心、更暖心的民生新篇章。（記者 張曉磊 通訊員 楊軍）