哈爾濱是全省唯一入選國家公立醫院改革與高質量發展示範項目的城市。該市堅持公益導向，以「三醫」協同為主線，統籌推進醫療價格、人事編制、分級診療等集成改革。同時將中醫藥振興作為特色抓手，立足高緯寒地稟賦，推動中西醫協同、人才下沉、科研臨床聯動、醫保支持與文旅融合，構建寒地中醫藥傳承創新體系，力爭為全國寒地城市中醫藥發展打造可複製推廣的「哈爾濱方案」。

　直面寒地瓶頸 找准中醫藥改革的發力點

　哈爾濱屬高緯高寒地區，風寒濕痹、呼吸及消化類寒地特色疾病多發，群眾中醫藥康養需求旺盛。本地道地藥材豐富、龍江醫派底蘊深厚，向北開放區位優勢突出，但仍存在服務體系不完善、基層人才短缺、產業融合不足等短板，資源優勢未能充分轉化。該市以示範項目為抓手，堅持問題與目標導向，將中醫藥發展納入醫改頂層設計，統籌規劃、機構、人才、醫保、產業多領域協同推進，着力打造寒地醫改中醫藥特色品牌。

　五大路徑集成系統 構建寒地中醫藥傳承創新發展格局

　一是高位統籌，夯實四級服務網絡之基。市委、市政府將中醫藥發展納入公立醫院改革與醫療資源佈局統籌推進，確立「一核、雙驅、三地」總體佈局，依託九區九縣（市）建設全省中醫藥傳承創新發展核心示範城市。借力後亞冬會效應，結合上合組織冰雪體育示範區建設，培育「中醫藥＋冰雪」新業態。健全多部門閉環督辦機制，基層中醫藥服務供給持續夯實，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫藥服務覆蓋率達100%，建成53家旗艦中醫館、207家中醫閣，二級以上公立綜合醫院中醫科室設置比例98.5%，織密基層中醫藥服務網底。

　二是中西協同，揚優成勢集聚發展動能。哈市推動中西醫協同助力公立醫院學科與重點專科建設，命名2家中西醫協同「旗艦」醫院、8個旗艦科室，儲備13家醫院、32個科室。依託龍江醫派建成4家寒地中醫臨床基地，制定59項寒地特色中醫診療方案，打造五大中醫特色基地。同步掛牌市中醫藥研究院、市中醫研究所，深化臨床科研協同。

　三是醫保傾斜，釋放惠民利民改革紅利。深化「三醫」協同發展和治理，創新醫保支付方式改革，將160餘項中醫特色項目納入醫保支付範圍。規範25類中醫優勢病種日間病房診療收費，落實降低起付標準、免收床位護理費等惠民舉措，擴容中醫日間病房醫保結算。指導藥品採購聯盟與供應企業全品類、全目錄談判議價，643種傳統中藥飲片價格平均降幅達40％，常態化開展中醫領域醫保基金專項整治，多措並舉減輕群眾看中醫、吃中藥負擔。

　四是名醫下沉，厚植人才傳承創新之本。將名醫資源下沉融入分級診療和優質醫療資源擴容下沉大局，全市完成11家區縣中醫院二甲提質，建設36個名中醫工作室，11個區縣落地龍江醫派基層名醫工作室，縣級中醫院龍江醫派名醫工作室實現全覆蓋，建成一批全國、省級名中醫傳承工作室，完成市級名中醫、基層名中醫評選。規範中醫從業人員考核管理，促進基層中醫藥服務能力整體提升。

　五是文旅融合，拓展「中醫藥＋」多元業態。成功建設上海合作組織「冰雪運動康養基地」，推動中醫藥與冰雪運動、文化旅遊深度融合。依託百年老街、中華巴洛克歷史街區打造中醫藥文化特色街區，探索「南病北治、北藥康養」特色康養路徑。依託中俄博覽會深化對俄中醫藥交流，拓展中醫藥向北開放合作空間，讓寒地「冷資源」與中醫藥「熱優勢」相互賦能、疊加增值。

　改革成效初顯 寒地中醫藥發展新圖景加快呈現

　作為公立醫院改革示範項目重要內容，中醫藥改革與全市醫改同步推進。哈爾濱中醫藥發展成效顯著，群眾獲得感不斷提升。全市65歲以上老年人、0—36月齡兒童中醫藥健康管理率分別達79.61％、92.45％。累計申報省級中醫藥科研課題42項、文化研究項目11項，開展中醫藥文化活動59場，惠及群眾4.3萬餘人次。

　凝練經驗啟示 打造可複製可推廣的「哈爾濱方案」

　哈爾濱市以寒地中醫藥為特色的改革實踐，為同緯度、同類型寒地及邊境城市提供了有益借鑑。一是堅持高位統籌與因地制宜相結合。將中醫藥納入醫改「一盤棋」，找准寒地稟賦與改革舉措結合點，走差異化、特色化之路，避免「千城一面」。二是堅持傳承創新與揚優成勢相結合。既發揮龍江醫派、北藥資源、名醫名家比較優勢，又通過臨床基地、特色病種、集采降價、機構賦能等創新舉措，推動傳統瑰寶煥發時代活力。三是堅持體系建設與服務惠民相結合。以四級服務網絡為根基，以醫保支付、集采降價、日間病房為槓桿，讓群眾便捷、優質、低價地享受中醫藥服務。四是堅持醫療衛生與文旅產業相結合。以「中醫藥＋冰雪＋康養＋開放」多元融合，把氣候、文化、區位資源轉化為產業優勢，實現健康效益與經濟效益雙贏。

　哈爾濱市的實踐充分證明，中醫藥正日益成為寒地醫改的重要引擎和特色路徑。省衛生健康委將持續推動哈爾濱市進一步固化寒地中醫特色公立醫院改革經驗，以更有力的改革舉措、更系統的制度供給、更開放的合作視野，推動中醫藥在健康龍江建設中發揮更大作用、惠及更多群眾。（裴振萍 張曉磊）