近日，由國家醫保局主辦的2025年全國智慧醫保大賽決賽圓滿收官。深圳市共有9支代表隊憑藉在智慧醫保領域的創新實踐脫穎而出，斬獲一等獎4個、二等獎2個、三等獎3個，獲獎總數與一等獎數量位居全國前列，充分展現了我市智慧醫保建設成果，更是數字深圳建設成效的生動詮釋。

    作為國內智慧醫保領域規模最大、規格最高、影響力最廣的權威賽事，本屆大賽以「誠邀八方英才智助醫藥創新」為主題，涵蓋醫療健康創新、藥物研發、醫保基金智能監管、長期護理保險等多個前沿賽道，全面考察參賽隊伍在醫保數字化轉型中的技術應用、管理創新與服務效能。本次大賽共吸引全國802支隊伍踴躍參與，178支隊伍獲得獎項，其中一等獎41個、二等獎60個、三等獎77個，整體獲獎比例約24.2%。我市共有13支隊伍參賽，9支隊伍成功晉級決賽並獲得獎項，占全國獲獎總數的5%，一等獎數約占全國的9.7%。

    在核心參賽領域中，我市參賽隊伍表現搶眼，憑藉在醫保基金智能監管與醫療健康領域的多項創新實踐，一舉斬獲多個一等獎。其中，「醫保醫療『2+3+N』事前智能監管系統」項目備受矚目。該項目創新性地將醫保監管前移，基於按項目付費與DIP支付兩種支付模式，融合三類核心數據，構建起全流程、多維度的事前智能監管體系，實現了對醫保欺詐違規行為的精準識別與提前干預，有效守護了醫保基金安全。另一獲獎項目「基層規範診療『智慧盾』：AI大模型重構門診統籌支付合規新路徑」則利用「規則引擎+大模型」雙輪驅動，將常見疾病診療規範與醫保審核規則深度嵌入基層醫療機構，構建起「事前服務引導—事中實時審核—事後復盤優化」的閉環管理體系，有力促進了分級診療建設，保障了門診統籌政策在基層的順利落地。此外，「DIP付費背景下醫院臨床路徑創新管理實踐」項目也獲殊榮。該項目通過應用AI技術重構臨床路徑管理實現低成本維護，並可在診療中提供智能推薦、結束後自動評估，確保醫保資金精準用於關鍵診療。實現了業財深度融合，為醫保支付改革提供了重要支撐，守護基金安全與患者權益。

    深圳市醫保局相關負責人表示，此次佳績的取得，既是國家醫保局對深圳智慧醫保建設成果的認可，也是對我市醫保工作的激勵與鞭策。近年來，深圳市始終以人民健康為中心，依託數字深圳建設，將大數據、人工智能等前沿技術深度融入醫保管理服務全鏈條，在政務服務、基金監管、支付改革、數據應用等方面持續探索創新，形成了一批可複製、可推廣的「深圳經驗」。市醫保局將以此次大賽為契機，總結提煉獲獎項目的創新成果，全力支持優秀成果落地應用，乘勢而上持續推進醫保數字化轉型，聚焦解決群眾在醫保領域「急難愁盼」問題，不斷提升醫保管理服務的智能化、精準化、便捷化水平，不斷增強參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。（記者 林麗青）