近日，2025年全國智慧醫保大賽圓滿落下帷幕。這場由國家醫保局主辦，吸引全國各省、自治區、直轄市1600餘支隊伍同台競技的頂級賽事，最終迎來高光時刻——由深圳市醫療保障局龍崗分局牽頭，聯合龍崗區人民醫院、東軟集團組建的「智審尖兵隊」，憑藉自主打造的「醫保醫療『2+3+N』事前智能監管系統」，在競爭白熱化的智能監管賽道中一路披荊斬棘，斬獲一等獎殊榮，為深圳智慧醫保建設版圖再添亮眼一筆！

　作為我國智慧醫保領域規模最大、規格最高、影響力最廣的權威賽事，本次大賽以「誠邀八方英才 智助醫藥創新」為主題，聚焦醫保基金監管、醫藥服務優化等核心命題。其中，醫保基金智能監管賽道堪稱「神仙打架」，而龍崗提交的「2+3+N」事前智能監管系統，憑藉前瞻性的監管理念與實打實的應用成效，成為全場焦點。

　這套「龍崗智造」的監管系統，究竟有何過人之處？不同於傳統事後核查模式，它創新性地將監管端口前移，構建起全流程、多維度的事前監管體系。系統立足按項目付費與DIP支付2種核心支付模式，深度融合醫院端費用結算、電子病歷、耗材進銷存3大類關鍵數據，並以此為基礎拓展出N類可靈活適配的監管場景，形成獨具特色的「2+3+N」智慧監管範式。通過數據的精準碰撞與智能分析，系統能夠對醫保欺詐、違規報銷等行為實現**精準識別、提前預警、主動攔截**，從源頭守護醫保基金安全。

　亮眼成績的背後，是實實在在的惠民成效。據統計，該系統在龍崗區試點運行期間，已累計預警違規行為超70萬次，成功攔截不合理醫保支出超3.8億元，讓每一分「看病錢」「救命錢」都用在刀刃上，切實提升了醫保基金的使用效益。這一成果，不僅是龍崗區醫保監管數字化轉型的生動實踐，更彰顯了深圳在智慧醫療領域的創新實力。

　載譽歸來，步履不停。深圳市醫療保障局龍崗分局相關負責人表示，此次斬獲全國一等獎，是對龍崗智慧醫保建設的充分肯定。下一步，龍崗將以此次獲獎為契機，持續迭代優化「2+3+N」事前智能監管系統，進一步拓寬應用場景、提升監管精度。同時，龍崗將積極分享「監管前移、智能預警」的實戰經驗，為全國醫保智慧化監管貢獻可複製、可推廣的龍崗方案，讓智慧醫保的紅利惠及更多群眾。

　　龍崗智慧醫保與健康事業發展全景：創新舉措繪就惠民新圖景

　此次斬獲全國大獎，是龍崗長期深耕智慧醫保與健康事業的縮影。近年來，龍崗以「數智賦能+服務升級」為雙引擎，推出一系列創新舉措，構建起全周期、廣覆蓋、高效率的醫療保障與健康服務體系。在醫保服務便捷化方面，龍崗實現兩千餘家定點醫藥機構醫保服務e站全覆蓋，首創「醫銀e站」模式，在全市率先推開公立醫院和社康醫保刷臉就醫，讓群眾告別排隊等候，就醫結算「一刷即辦」。針對跨區域就醫痛點，龍崗創新推出「深莞跨市醫政通」專窗，整合10項高頻醫保業務，實現深莞居民就醫「一站諮詢、線上辦理」，打通跨域服務「最後一公里」。

　在醫保改革與基金保障方面，龍崗全面推進DIP支付方式改革，加強定點醫院結算清單質量管理，同時實施醫保繳費費率階段性下調政策，既減輕企業用工成本，又通過藥品集中帶量採購降低群眾用藥負擔。數智化監管持續加碼，除獲獎的事前智能監管系統外，還創新建設醫保醫療聯合控費智能管理平台，形成「事前預警、事中干預、事後核查」的全鏈條監管閉環。

　延伸至健康事業領域，龍崗構建「智慧醫防融合」慢病管理新生態，通過「龍崗家醫」平台、智能穿戴設備等科技手段，實現慢病「防、篩、治、管、康」全流程服務，2018至2024年居民健康素養水平翻倍增長至51.22%。同時，推動「教衛融合」「體衛融合」深度落地，144名專業人員出任學校健康副校長，4000餘家企業配備健康輔導員，結合社區健康愛心集市、校園「青春艙」等特色載體，織密「15分鐘健康生態圈」，讓健康服務觸手可及。從智慧醫保的精準監管到健康生態的全面構建，龍崗正以持續的創新實踐，為民生福祉加碼，為大灣區健康事業發展注入強勁動力。（記者 李溪）