省級層面的綜合醫改正穩步向縱深推進。

　　昨日（4月22日），記者從國家衛計委獲悉，2015年4月15～17日，國家衛計委副主任馬曉偉率隊赴吉林省長春市調研督導醫改工作。

　　國家衛計委副主任馬曉偉表示，下一步的綜合醫改思路，重點是大力推進公立醫院改革，完善公立醫院補償機制，理順醫療服務比價關系，加快建立現代醫院管理制度，并加快建立分級診療機制。

　　決策層赴基層調研

　　調研期間，馬曉偉召開了東北三省醫改工作座談會，聽取了遼寧、吉林、黑龍江三省醫改工作情況匯報，并與地方政府、衛生計生行政部門負責人和公立醫院院長就進一步深化醫藥衛生體制改革進行了深入座談。

　　在國家衛計委主任李斌看來，除了東北三省，以戶籍人口大省河南省為例，下一步醫改是在全面實施縣級公立醫院改革的基礎上，圍繞六個方面著力深化改革：著力優化資源配置，制定完善本省醫療衛生資源配置的標準；著力破除以藥補醫的機制，建立科學的補助補償機制；著力理順醫療服務價格，特別要注意與取消藥品加成、放開藥品價格等工作保持銜接；著力落實政府辦醫責任，盡職盡責地辦好公立醫院；著力建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，創新管理方式；著力建立現代醫院的管理制度，積極探索管辦分開的多種有效管理方式。

　　在國家衛計委看來，今后一段時期是深化醫改的關鍵時期。今年的改革思路，是大力推進公立醫院改革，進一步完善公立醫院補償機制，理順醫療服務比價關系，加快建立現代醫院管理制度，深化編制人事薪酬制度改革，充分調動醫務人員積極性；要加快建立分級診療機制，健全醫療服務體系，落實醫療機構功能定位，促進醫療資源縱向流動，完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式；要堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，統籌推進各項醫改重點工作。。

　　下一步，將全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫，并開展省級深化醫改綜合試點。

　　公立醫院改革成重頭戲

　　按照衛計委的上述要求，下一步將持續健全完善醫保體系，進一步提高基本醫療保障水平，要研究建立可持續、動態調整的機制；深化支付方式改革，完善總額預付制度，加快推進混合支付方式；加快完善分級診療體系，要解決大醫院人滿為患的問題，建立健全分級診療體系和各項舉措。

　　將完善基層運行新機制，完善實施基本藥物制度，有效調動基層人員積極性，創新基層醫療衛生機構的績效考核；統籌推進各項改革，進一步健全公共衛生服務體系，加強重大疾病防控，加快建設人口健康信息平臺，促進數據整合和信息共享。

　　更具體來看，作為2015年衛生計生工作的重頭戲之一，公立醫院改革是推動綜合醫改的關鍵點。

　　衛計委相關人士認為，下一步，公立醫院改革的關鍵環節是破除以藥養醫機制，核心就是切斷藥品、耗材與醫院及醫務人員的經濟利益。

　　在公立醫院改革試點城市，將來可探索由規模較大、質量控制嚴格、執業藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔醫療機構門診藥房服務和其他專業服務的多種形式的改革，并加強醫療機構藥事管理工作，推進臨床合理用藥。

　　卓創資訊醫藥行業分析師趙鎮曾表示，現在藥店處境很困難，因為80%的藥品都通過醫院銷售。部委既然發力要把醫藥分開，肯定會增加藥店銷售藥品的份額。

　　在中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南看來，政府之手并不是萬能的，即便是政府通過行政手段推行量價掛鉤，也很難達到效果，因此藥品采購應該更多地交給市場，單純依靠集中采購和招標模式的改變，并不能解決當前藥價虛高問題。