為切實減輕困難群眾和大病患者醫療負擔,築牢因病致貧返貧「防火牆」,安徽休寧縣醫保局始終堅持以人民為中心的發展思想,通過精準施策、分類保障、優化服務等舉措,全力織密織牢醫療救助安全網,守護群眾健康底線。
精準識別動態監測,該縣醫保局嚴格對標國家及省、市醫療救助政策要求,科學劃定救助對象範圍。將特困人員、低保對象、防返貧監測對象等群體納入重點救助範疇,同時建立健全依申請救助機制,對經濟狀況核查、因高額醫療費用導致生活困難的大病患者,及時給予救助。在工作中,積極加強與民政、鄉村振興等部門的協作,建立數據共享長效機制,構建困難人群動態信息庫。通過實時監測、動態調整,確保救助對象精準識別、救助資源靶向投放。今年以來,已累計推送監測預警信息6批次,涉及39548條數據,動態調整救助對象資格454人次,真正實現應助盡助。
聚焦不同困難群體的實際需求,構建起多層次、差異化的醫療救助保障體系,為困難群眾提供全方位健康守護。全員參保托底線。對特困人員實施全額參保資助,為低保對象、防返貧監測對象等提供定額補貼,實現困難群體基本醫保參保率100%,從源頭上築牢醫療保障基礎。費用報銷減負擔。針對救助對象政策範圍內醫療費用,在基本醫保、大病保險報銷後,對個人自付部分按規定比例給予直接救助,切實減輕就醫負擔。傾斜救助解急難。對規範轉診且在省內就醫、經三重保障後醫療負擔仍超預警線1萬元的救助對象,以及罹患重特大疾病的患者,及時啟動傾斜救助和依申請救助,有效化解災難性醫療支出風險。2025年1—5月,累計資助7588名困難群眾參保,金額達266.86萬元;實施直接救助12528人次,發放救助資金430.67萬元;開展傾斜救助6人次,救助金額0.5萬元;落實依申請救助234人次,發放救助金184.44萬元 。
同時,該縣醫保局以群眾需求為導向,持續優化醫療救助服務流程,讓救助更便捷、更暖心。全面推行醫療機構「先診療後付費」服務模式,實現醫療救助與基本醫保、大病保險「一站式」結算、「一單制」報銷,群眾就醫時僅需支付自付費用,徹底解決墊資難題。同時,健全完善依申請救助機制,明確申請條件、規範材料清單、壓縮辦理時限,推行「村級幫辦代辦、鄉鎮受理初審、縣級聯合認定」的工作模式,讓群眾辦事更省心。通過政府網站、微信公眾號、村(社區)宣傳欄等多渠道開展政策宣傳,並依託部門間信息共享,主動摸排潛在救助對象,推動醫療救助從「人找政策」向「政策找人」轉變,確保惠民政策落到實處。
下一步,休寧縣醫保局將持續完善醫療救助政策體系,不斷優化服務舉措,強化基金監管,充分發揮醫療救助「托底線、救急難」功能,為鞏固拓展脫貧攻堅成果、全面推進鄉村振興、促進共同富裕提供堅實有力的醫療保障支撐。(記者 吳敏 通訊員 徐倩茹)