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帕金森病可能比你想象中更加「年輕化」 相關治療已納入深圳醫保

帕金森病可能比你想象中更加「年輕化」 相關治療已納入深圳醫保

責任編輯:呂馨 2024-04-15 16:38:45 來源:深圳商報

《中國帕金森病治療指南》顯示,我國65歲以上人群患病率為1.7%,由此測算,到2030年我國相關患者將達500萬,約占全球一半。作為一種病因不明的神經系統退行性疾病,帕金森病患者發病多在50歲至65歲間,但也有個別患者在40歲前發病,稱為青年型帕金森病,約占總體患者的10%。

據了解,深圳近年來報告的最年輕帕金森病患者只有19歲。4月11日是「世界帕金森病日」,記者採訪了一位27歲發病的青年型帕金森病患者嘉寶(化名)。她的早期症狀和治療過程都非常具有代表性。

患者大腦中的「快樂激素」大幅減少

嘉寶是一名土生土長的深圳女孩,從小活潑好動。5年前的冬天,她常感覺肩膀有種墜落感。有一次,她滑板時摔倒了,怎麼也爬不起來,後來只能讓朋友把她扛回家。「我以為只是筋扭到了,沒想到身體越來越僵硬」,嘉寶說,她還常做噩夢,想叫媽媽卻叫不出聲,想爬卻怎麼也爬不到終點。

在家人陪伴下,她到深圳一家區級醫院檢查,醫生讓她閉着眼睛指鼻子,她的手指卻不聽指揮地落在了臉頰上。醫生當場判斷她患上了帕金森病。

這個突如其來的噩耗如同巨石壓頂,當時只有27歲的嘉寶不願相信,又到了廣州一家省級醫院就醫,診斷一致。

2020年底,她來到香港大學深圳醫院神經醫學中心系統接受治療。接診的神經內科醫生李凌一眼就能判定她是一位帕金森病患者,用了半小時聆聽她的哭訴。

李凌表示,帕金森病患者抑鬱哭泣不是因為他們矯情,而是大腦中的「快樂激素」大幅減少。被稱為「快樂激素」的多巴胺是大腦中的一種神經遞質,負責傳遞神經間的信息,可以幫助大腦更好地指揮肌肉運動和提高人體協調性。除多巴胺外,和情緒及疼痛相關的5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質也在帕金森病患者中發生紊亂或減少,讓抑鬱、焦慮和疼痛隨之而來。

早期患者可通過藥物減緩症狀

早期患者可通過補充多巴胺等藥物減緩症狀。「服藥是帕金森病患者終身都要做的一件事。帕金森藥物種類多,服用時的注意事項也很多,一定要聽醫生的話才會有效。」李凌表示。

據了解,帕金森病可以評定殘疾。申領殘疾人證後,嘉寶享受了深圳市系列殘疾人優惠,免費學習烹飪,還以很低的租金創業。她並沒有因病放棄自己,每天通過直播與外國網友聊天,她的一幅名叫《包羅萬象》的畫作還被一位外國網友以1000多元的價格買走。

做噩夢時大喊大叫、手臂揮舞可能是早期症狀

帕金森病藥物只能控制症狀,卻無法遏制病情加重。腦深部電刺激(DBS)手術是治療神經及精神類疾病的一種有效方法。港大深圳醫院神經外科顧問醫生、主任醫師陳富勇表示,手術會在患者大腦里植入電極,再在胸口放個脈衝發生器,刺激大腦深部某些核團,糾正異常的大腦放電,不僅可改善症狀,還能減少藥物劑量。

經港大深圳醫院神經醫學中心評估,嘉寶已具備腦深部電刺激(DBS)手術的指征。目前,深圳醫保已將帕金森DBS相關治療納入其中,可報銷90%。記者了解到,這個手術,患者個人負擔部分約在2萬元左右。

時至今日,帕金森病仍不可治癒,但「早發現、早診斷、早治療」是克制它最有效的手段。

「早期有很多非運動症狀,會比帕金森運動症狀出現的時間早幾年或者十幾年。睡眠障礙特別是快動眼期睡眠行為異常是其中一個經典症狀。」醫生指出,這種睡眠障礙指病人在睡眠的某一期內出現做噩夢,睡眠當中大喊大叫,手臂揮舞等情況,嚴重的話可能會墜床。病人往往描述睡眠當中出現一些追趕、打鬥等激烈的場景。有長期的隨訪研究發現,出現快動眼期睡眠行為障礙的病人有70%~80在隨訪10年~15年後會發展成帕金森綜合症。

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6個動作自測帕金森病

一是安靜狀態下,雙手自然放在腿上或桌面,看手部是否不自覺震顫,如搓丸樣運動。

二是行走過程中,查看是否起步困難,雙腳步態是否笨拙,出現一側步伐沉重、拖步等;或者出現剎不住步子的情況。

三是舉起一側手,手掌充分伸開、握拳,重複做10次並逐漸加快,然後換另一隻手。觀察是否存在兩手動作不協調或不對稱的情況。

四是抬起一隻手,位於肩膀以上,食指和大拇指張開,反覆快速對捏、伸展,重複10次並逐漸加快時,是否有兩手動作不協調、或手指不能完全展開等情況。

五是腳跟着地,抬起一側腳尖,重複腳尖點地動作,左右腳各10次,觀察是否出現停頓、幅度越來越小的趨勢。

六是伸直雙臂雙手,做翻轉手心手背的動作,逐漸加快,看是否存在兩手動作停頓或幅度減小的情況。

早防早治

●帕金森病患者發病多在50歲至65歲間,也有個別患者在40歲前發病

●早期患者可通過補充多巴胺等藥物減緩症狀,但無法遏制病情加重

●目前,深圳醫保已將帕金森DBS相關治療納入其中,可報銷90%

(深圳商報記者 張妍)

頂圖圖源:網絡

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