演員張晉日前在節目上分享出國旅遊時心臟病發的經歷，過程十分驚險。心源性猝死指在沒有明顯徵兆的情況下，因急性心臟疾病發生的一小時內突然死亡。不論是長者，還是經常運動的壯年人都有機會發生。記者專訪心臟科專科王泰鴻醫生，講解心源性猝死的成因及預防方法。 

    為提高公眾對心血管疾病的警覺性，世界心臟組織聯會將每年的9月29日定為「世界心臟日」。根據衛生署數據，心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，佔2023年總死亡人數約13%。當中以冠心病最多，佔心臟病死亡人數接近六成，而心源性猝死多數由隱性冠心病引起。心臟科專科王泰鴻醫生表示：「部分急性冠心病如心肌梗塞的患者會因為心跳停頓突然暈倒，因為心肌梗塞可令心臟失去泵血功能，病人的情況就如電器拔掉了插頭，於短時間甚至幾秒之間，出現不醒人事、沒有心跳、沒有血壓、沒有呼吸。如果沒有即場接受急救，每延遲一分鐘，死亡率會上升7%至10%。」

    王醫生指出，心跳停頓有3種病因，最常見的病因是惡性心律不正（如心室性心跳過速或心室顫動），其他病因可以是心搏停止或無脈搏心電活動。

心臟科專科醫生王泰鴻表示，高膽固醇是最被忽略的冠心病風險因素。

    身體檢查缺乏針對性

    冠心病近年有年輕化跡象，王醫生指出：「現代人愛玩手機，缺少運動，加上三餐在外用餐，高鹽高糖，造成肥胖、過重，以及高血壓、高血脂、高血糖，這些都是導致心臟病的主要病因。吸煙，年紀大也是增加患上冠心病的原因。男士40多歲、女士50歲後會增加患上冠心病的風險。部分人士患有嚴重冠心病卻不自知，特別40歲以上的男士，對自己的健康過分自信，以為經常做運動，不煙不酒，又沒有病徵，就等於沒有心血管疾病。因此應定期進行適當的心臟檢查，才能得知自己是否患有嚴重的隱性冠心病，讓患者及早預防。」王醫生提醒，現時坊間的身體檢查缺乏針對性，因而不能有效診斷各類心臟問題，反而有機會引致延誤治療的嚴重後果。王醫生指出：「普通的身體檢查一般只包括靜態心電圖，並不能檢測出心血管的情況。若想了解自己有否患有冠心病，應進行心血管電腦掃描造影檢查(CT coronary angiogram)。」

低密度蛋白膽固醇是血管阻塞斑塊的主要成分。

    降膽固醇防冠心病

    高膽固醇與心臟病息息相關，大部分人認為膽固醇過高是由於飲食沒有節制、以及吃得太過肥膩引致。王醫生表示：「高膽固醇跟年紀、體重、運動量等沒有太大關係，即使飲食清淡，甚或身形纖瘦、時常運動人士，一樣有機會有高膽固醇問題。」膽固醇分為低密度蛋白膽固醇（壞膽固醇-LDL）和高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇-HDL），當身體內的LDL過高時，會顯著增加心血管疾病的風險，最終可能引發心源性猝死。王醫生指出：「LDL高於4.1mmol/L屬於嚴重過高，大部分港人LDL大約是3.2-3.6mmol/L 之間。如何界定一個人的壞膽固醇度數是否合格也因人而異，不能一概而論。對一些低風險人士(沒有患糖尿或冠心病)，他們的LDL要求是3.0mmol/L以下；中風險人士(患有糖尿病)，LDL要求是2.6mmol/L以下；高風險人士(患有冠心病)，LDL要求最為嚴謹，是1.8mmol/L以下。服用降膽固醇藥是最有效治嚴重高膽固醇的唯一方法。」王醫生建議40歲後的男性，以及50歲後的女性，應定期做檢查，認清自己是否屬於高膽固醇風險組別，以便盡快控制膽固醇水平，減低心源性猝死的風險。

當使用自動心臟除顫器（AED）時，需確保四周沒有人觸碰被救者。（圖片由香港聖約翰救傷機構提供）

    掌握急救技能

    要拯救心源性猝死的患者，必須盡快為其施行心肺復蘇法(CPR)，並使用自動心臟除顫器(AED)進行除顫電擊，王醫生表示：「如果一個人突然失去意識且不再呼吸或僅有喘息，可能是心臟驟停的徵兆，愈早進行CPR和使用AED急救，患者的存活率將會愈高。接受課程訓練並熟習AED操作方法，當遇到緊急情況而要向患者進行除顫電擊時，便會更有信心，救援過程亦會更加順暢。」自2016年，王醫生積極推行「心肺復蘇法及去顫法教育計劃」，令更多人認識CPR及正確使用AED，隨時拯救更多生命。（記者：Karena）