港聞
機械臂輔助手術成功率高 助肝癌病人更快復元
2022-11-24 15:48:55原創 來源:香港商報網 責任編輯:杨颖婕

 肝癌是本港第三大「癌症殺手」,香港癌症資料統計中心報告表示,前年有1530宗肝癌死亡個案,僅次於肺癌和大腸癌,而肝癌可分為「原發性」和「轉移性」,早期沒明顯症狀,中後期會出現腹部脹大或積水與黃疸等情況。約兩至三成患者可透過手術治療,當中機械臂輔助手術可減少患者術後痛楚與住院時間,而其他治療方法為酒精注射、射頻消融術和肝臟移植等。

 外科專科醫生鄧宗毅表示,肝切除手術主要分為開腹式、腹腔鏡和機械臂輔助,惟腹腔鏡肝臟切除手術難以處理複雜病例,包括近血管或近肝臟中間、輔助醫生手持的攝影鏡頭不穩定和醫生需長時間屈身工作等。至於2003年是首次報道應用機械臂進行肝臟切除手術,大約八成手術成功病人可於5至7日後出院,而「達文西」手術系統在進行複雜手術上有重要位置。

 據了解,「達文西」系統已發展至第四代,設有激光定位系統及具備雙控制台,讓兩位醫生同時操作,縮短學習曲線,更快掌握複雜技術,因傳統上醫生需要40至50次腹腔鏡手術來掌握技術,機械臂則只需15至20次就能掌握相關技術。鄧宗毅提到,很多醫生都有興趣參與系統的培訓,他們可先進行網上課程,再參與兩日動物實驗,以掌握其基本操作,但要掌握複雜肝臟切除手術,不但要有相關肝臟外科知識,更至少需要兩三年累積足夠經驗繼續發展,惟應用機械臂於病人是比較少,主要受資源分配或經濟因素限制,他更估計醫生需每年大約進行10個病例,才可慢慢掌握和熟悉。

 此外,機械臂可放大3D高清視覺,最多可放大至正常10倍、經電腦程式可過濾顫抖情況、能在狹窄手術區域中進行精確縫合,如膽管重建手術,惟腫瘤邊緣模糊或病變組織範圍大,醫生則需進行開腹式手術,鄧宗毅提醒患者千萬不要為做機械臂微創手術去冒險。

 75歲的蘇先生是乙型肝炎帶茵者,需定期抽血和做超聲波,去年接受身體檢查並檢驗癌症指數,發現肝有問題,需要接受手術治療,他由於兄長接受傳統開腹式肝切除手術後不久便離世,於是決定在去年12月接受機械臂輔助手術,切除肝右後下葉,住院5天後便可出院,出院後沒有服用止痛藥、傷口無痛過,現時游泳都無不適,康復進度良好。

 60歲的趙先生是另一位接受機械臂輔助肝切除手術的肝癌患者,他在身體檢查時發現肝酵素過高,在經過電腦掃描和正電子斷層掃描檢查後,確定患上肝內膽管癌,惟當時沒有任何症狀。由於醫生解釋開腹式手術傷口大,復原速度慢,於是在其建議下接受微創的機械臂輔助手術,切除左半肝,並因為出現肝功能轉差和發燒所以要放膠管去通膽管,故要住院七至八天才出院。趙先生呼籲患者不用因要做手術而過分懼怕,因科技日新月異和醫生會判斷手術成功率頗高,故患者可透過正面態度面對肝癌。(記者 唐信恒)

 頂圖:外科專科醫生鄧宗毅(右)與兩名曾接受機械臂肝切除手術的肝癌患者蘇先生(左)及趙先生(中)

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