浙江在線06月15日訊 （錢江晚報通訊員 曾艷 詹雅 記者 丁潁鵑）建德人注意了，7月1日起看病有大變化，生病直奔大醫院要掏更多的錢哦。

　　去年，浙江省啟動“分級診療”試點，建德市和淳安縣是24個分級診療試點縣市之一，5月份建德出臺《建德市分級診療工作實施方案》，根據這份方案，建德市將從7月1日起正式實施分級診療。

　　“分級診療”制度有哪些規定？一些特殊疾病，需要經常到大醫院就診，是不是每次都要開轉診單？本報為你細細梳理。

　　看病直奔大醫院

　　自己要多掏錢

　　建德市的“分級診療”制度有哪些規定？

　　一是市內首診。建德市所有定點醫療機構都是參保人員的首診醫療機構。也就是說，參保人員看病先去本市內醫療機構就診，在市內就診可以自主選擇醫院，醫保報銷不受影響。

　　二是市外轉診。參保人員如果因為疾病確實需要轉到建德市外醫院去看，可以由建德市二級及以上醫院辦理《轉診證明》。辦理《轉診證明》后去市外看病醫保報銷不受影響，如果沒有辦理《轉診證明》自行到市外醫院看病，醫保報銷會有影響，醫藥費用報銷時先由個人自理10%，再按現行醫保政策報銷。

　　三是向下轉診。在省、杭州市級或建德市二級及以上醫院治療的患者，對診斷明確，經治療病情穩定，可在下級醫療機構進行后續治療和康復的，應轉至下級醫療機構。

　　這三類人群

　　不需要轉診

　　建德人到杭州大醫院看病，要先拿到“轉診單”才能享受醫保優惠，如果遇到緊急情況，該如何處理？人在外地，又該怎么辦？

　　根據《實施方案》規定，臨時外出的參保人員，如果在突發急、危、重病，可以在市外先救治，治療起7個工作日內憑就診醫院出具的急診（或病重、病危）通知書到市社保經辦機構辦理備案手續不影響醫保報銷。

　　另外，如果是長住外地3個月以上的建德人，只要向社保經辦機構或村（社區）辦理書面異地就醫備案手續，以后在長住地看病，就不需要辦理轉診手續了。

　　對一些特殊人群，比如70周歲及以上老年人、0~3周歲嬰幼兒、有二級及以上殘疾證的參保人員可以不需要轉診，自主選擇市內外定點醫療機構看病。

　　一些特殊疾病

　　不是每次都要開轉診單

　　一些特殊疾病，需要經常到大醫院就診，是不是每次都要開轉診單？

　　《實施方案》也對轉診有效期做了說明，不搞一刀切，一般疾病轉診有效期15天，特殊疾病轉診有效期1年。特殊疾病可以參照《杭州市基本醫療保障辦法》中的規定病種目錄，由醫院根據病人病情決定。

　　這兩年，通過優質資源下沉，其實建德人在家門口就能享受到省級優秀醫療資源，目前建德市已經與浙醫二院、杭州市第一人民醫院等省級醫院和杭州市屬醫院建立了緊密型協作關系，如浙醫二院重點托管了建德市第一人民醫院；杭州市一醫院集團重點托管了建德市婦幼保健院；杭州市中醫院重點托管了建德市中西醫結合醫院（三院），每周定期有省、市級專家到建德的合作醫院坐診、手術，疑難病癥可通過轉診通道轉到大醫院診治。建德市也加入了杭州轉診平臺，有需要的病人可以精準轉診到上級醫院。