【香港商報網訊】記者 林麗青 報導：繼今年五月份完成了深圳市首例房室結消融+希氏束起搏之後，深圳大學總醫院心內科團隊又完成了難度更高的房室結消融+希氏束及左束支雙起搏，該手術的成功標誌着該院在心臟生理性起搏領域達到了國際一流水平。

 

 

　　今年64歲的劉老太太20餘年前就被查出來心房顫動（房顫），房顫發作起來心率極快，嚴重影響了退休後的安靜生活，為此老太太曾經在當地醫院先後做過2次房顫射頻消融手術，但不幸的是最後都複發了，這些年也總是受到房顫問題的困擾。

 

　　退休後，劉老太太跟隨兒子來到了深圳，因為腎囊腫的問題在離家最近的深圳大學總醫院泌尿外科住院治療。在請心內科專家會診時，李海鷹主任認為，劉老太太的房顫心率較快可能會引起心力衰竭，需要儘快治療。然而，他並沒有像其他心內科醫生一樣推薦她繼續做房顫射頻消融，而是提出了一種新的治療方法——房室結消融+希浦系統起搏。劉老太太還是第一次聽說這種方法，自然是一頭霧水，李主任耐心解釋說，這種方法是國際上治療頑固性房顫伴心衰最先進的治療方法，可以讓她變得像正常人一樣再也不受房顫的困擾，但劉老太太還是比較謹慎和猶豫，沒有立即決定做手術，而是選擇了回家療養。

 

 

　　然而，她的病情變化比預想中的還要快，不到1個月，劉老太太就再次聯繫了李主任。這次她的房顫更嚴重了，平均心率達到了135次/分，最快心率竟達到了198次/分，相當於她的心臟在一刻不停地跑馬拉松，所以很快地就發生了嚴重的心力衰竭，不僅活動耐量明顯下降，甚至連平躺都做不到，夜裡不得不坐起來大口喘氣，口唇發紺，已然到了危及生命的時刻。

 

　　在兒子的極力勸說和李主任的耐心開導下，劉老太太終於鼓足勇氣，接受了這場改變命運的手術。

 

 

　　消毒、鋪單、麻醉，在李海鷹主任的指揮下，所有工作都有條不紊地進行着。一般來說，常規起搏器電極植入大多以右心室心尖部為起搏點，但部分患者在植入起搏器後，會出現左右心室不同步、起搏依賴等情況。而心臟傳導系統中的希氏束，相當於左右心室間的「高速通道」，把心肌細胞連接成一個整體，讓心肌細胞同步「跳動」，從而實現心臟的正常跳動。如果能將起搏器放在希氏束上，那就完美了。

 

　　但它最大的難點也在於此，如何精準定位希氏束和左束支，找到心臟當中這條極窄的「信息高速公路」，並把電極精準牢靠地固定在上面，對心臟電生理醫師來說是一項極大的挑戰。

 

　　作為國內頂尖的起搏電生理專家，李海鷹主任對希浦系統起搏可謂是庖丁解牛、輕車熟路，不到一個小時就找到了希氏束和左束支並成功植入了電極，速度之快令人驚嘆。在房室結被成功阻斷後，心電監護立即響起了「嘀……嘀……嘀」的心跳聲，每一聲都那麼精準而穩定，彷彿時鐘一樣。

 

　　手術之後，劉老太太說感覺伴隨自己20多年的心慌一下子就消失了，好像從來就沒有存在過一樣。老太太激動地問道，是房顫消失了嗎？李主任解釋說，房顫只是被隔離了，現在的心臟跳動完全是由起搏器控制的，由於是希浦系統起搏，心電沿着「信息高速公路」自上而下從中間到兩邊飛速傳播，達到了完全的電生理性和左右心室同步性，所以不會引起異樣的感覺。

 

　　術後劉老太太恢復地很快，起搏器也工作的十分穩定，老太太再也沒有發生過心衰，活動耐量比以前提高了很多。她也從一開始的猶豫，變成了現在全身心的信任和感激：「真的太感謝深大總院的心內科醫生了，沒有他們這麼先進的技術，就沒有我現在這麼美好的生活。」

 

 

　　此次房室結消融+希浦系統起搏（希氏束及左束支），不僅在深圳市尚屬首例，在全省範圍內目前也僅有幾家醫院可以開展。

 

　　李海鷹主任介紹說，希浦系統起搏是近年來心臟起搏領域的革命性突破，也是目前國際上心臟起搏領域最大的熱點和難點，它包括希氏束起搏和左束支起搏。相比傳統的右心室起搏和雙心室起搏，希浦系統起搏是將電極植入到希浦系統這條「信息高速公路」上，通過心臟自身的傳導系統激動心肌，是最符合生理性的起搏方式，可以達到左右心室完全同步。希浦系統起搏不僅具有傳統起搏方式的一切優點，而且還大大拓寬了起搏治療的適應症，對於頑固性房顫、難治性心衰等以前無計可施的重病可以達到意想不到的治療效果，而且還不增加額外的費用。希浦系統起搏作為目前公認的最生理的起搏方式，由於手術難度較高，在深圳市乃至全國都沒能廣泛開展，劉老太太能同時植入希氏束和左束支電極，更是展現了起搏電生理領域最頂尖的水平。未來，深圳大學總醫院心臟電生理團隊也將竭誠服務於更多的心血管疾病患者。