【香港商報網訊】記者 林麗青 報導：今年21歲的劉先生一個月前開始反覆咳嗽、咳痰，還有點呼吸困難。本以為只是普通感冒，打算像往常一樣熬過去，但這一次，實在太難受，他不得不到醫院檢查治療，結果發現，胸部居然有一個西瓜大小的腫瘤。由於穿刺活檢未能查出腫瘤病例，且患者隨時有呼吸心跳驟停危險，北大深圳醫院醫生進行正中開胸劈開胸骨手術，順利完成了前縱隔巨大腫瘤切除術。目前劉先生恢復良好，順利出院。

 

 

 

　　劉先生起初在其他醫院拍片發現，縱隔內巨大佔位病變，於是前往北大深圳醫院就診。北大深圳醫院胸外科主任醫師惠剛介紹，入院後發現，劉先生心肺壓迫癥狀表現嚴重，手部、臉部水腫，呼吸急促，頸靜脈怒張，而且不能平躺。做胸部CT檢查時，發現胸內前縱隔偏右巨大腫物，基本占居了整個右側胸腔，心臟、上腔靜脈、肺組織均明顯受壓。

 

　　惠剛主任醫師介紹，由於不能判斷病變是否侵犯心臟、大血管，手術風險巨大，所以手術前，做了CT引導下穿刺活檢，看能否明確診斷。遺憾的是，由於腫瘤巨大，活檢病理未能明確診斷。

 

　　眼看着劉先生病情逐日加重，呼吸越來越困難，不能平卧，整個人非常辛苦。加上心率不斷加快，劉先生隨時有呼吸心跳驟停等生命危險。為了明確佔位病變性質及切除腫瘤解除壓迫癥狀，胸外科全科進行了多次討論，最後，在烏達、陳保坤兩位主任醫師的大力支持下，由惠剛主任醫師主刀進行正中開胸劈開胸骨手術。

 

　　惠剛主任醫師介紹，劉先生不能平躺，插管難度增大，在麻醉科鼎力支持下，劉先生半坐位進行氣管插管。因腫瘤病變位於心前區，明顯壓迫心臟，麻醉後迅速開胸，整個手術過程異常艱辛兇險。

 

　　「既要迅速的切除腫瘤，又要異常謹慎的避免心臟大血管的損傷。」惠剛主任醫師說，打開胸部後發現，腫瘤非常大，沒有多餘的空間，稍不留心就可能切到心臟大血管，但這個時候又必須快速切除，否則患者失血過多，需要膽大心細、速度與精細相結合。

 

　　手術組共同協作，順利完成了前縱隔巨大腫瘤切除術。惠剛介紹，腫瘤術後秤重2.3公斤，就像一個西瓜放在了患者胸腔，壓着心臟、血管，隨時有心臟驟停的危險。順利術後第2天，劉先生手部及臉部水腫明顯消除，能夠平卧睡覺，呼吸平順，心率正常。目前劉先生恢復良好，順利出院。

 

　　惠剛主任醫師介紹，劉先生胸部的腫瘤經過化驗證明是惡性畸胎瘤，如果能早做體檢檢查，腫瘤就不會發展到這麼大，手術風險也隨之降低。

 

　　在門診中他也發現，肺癌患者在逐漸增多。而今年4月，全國腫瘤防治宣傳周期間，深圳市慢病中心發佈的數據顯示，2018年深圳新發腫瘤病例近2.6萬例，患病女性數量較男性多，肺癌依舊位居全部及男性惡性腫瘤榜首。醫生提醒廣大市民，一定要定期體檢，特別是肺癌高危人群，要做好肺癌篩查。

 

　　「低劑量螺旋CT是篩查肺癌最好的方式。」惠剛主任醫師介紹，年齡40歲以上，至少合并以下一項危險因素：1、吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；2、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；3、被動吸煙者；4、有COPD或瀰漫性肺纖維化病史。5、有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。這些就是高危人群，建議每年要做低劑量螺旋CT。